פצעי בגרות – אקנה היא מחלת עור שכיחה שפוגעת בעיקר בגיל ההתבגרות (ואף במובגרים- אקנה מבוגרים / אקנה הורמונלי)
הגורמים:
נגעי האקנה מתפתחים סביב זקיקי השיער בשילוב של גורמים:
השפעות הורמונליות- חוסר איזון הורמונלי מתבטא על פני השטח, כמו תסיסה של הורמונים, המציפים את העור ואז נראים הפצעים.
סתימת פתח של זקיק השערה, קילוף לא תקין של תאי האפיתל (תאי העור החיצוניים)
עלייה ביצירת החֵלֶב בבלוטות החלב וזיהום שיוצר חיידק שנקרא
Propionobacterium acnes.
חוסר הקפדה על ניקיון הפנים, בעצם גורם לסתימה של הנקבוביות ולהצטברות שומנית של חומרים אשר אינם רצויים בגוף.
תסמיני האקנה כוללים הופעה של קומדונים (ראשים שחורים), מיליומים
ופצעונים דלקתיים ואף ציסטות באזורי הגוף שלהם יש נטייה לפתח אקנה: פנים, גב עליון, בית החזה.
חומרת האקנה משתנה מאדם לאדם ונעה בין קומדונים בודדים לבין מספר רב של נגעים דלקתיים עמוקים שמכסים שטחי עור נרחבים. במקרה של אקנה קשה קיימת סכנה של היווצרות צלקות או של שינויי צבע שאינם חולפים גם לאחר החלמת הנגעים עצמם.
הסיבה המדויקת לכך שחלק מהאנשים סובלים מאקנה ואחרים לא, אינה ידועה כיום. עם זאת, ישנם מספר גורמים הקשורים בהתפתחות אקנה:
- תורשה והיסטוריה משפחתית
- פעילות הורמונלית ערה, בעיקר אנדרוגנית, ו/או בהקשר לתסמונת השחלות הפוליציסטיות
- מתח ולחץ נפשי
- חיידקים בנקבוביות העור
- גירוי או גירוד העור העשוי להוביל לתגובה דלקתית
- שימוש בתרופות מסוימות כגון סטרואידים
מה גורם לאקנה?
אקנה מופיע כאשר נקבובית בעורנו, המשמשת פתח לתוצרי בלוטת החלב המתנקזים דרכה, נחסמת. החסימה הראשונית נגרמת מתאי עור מתים, אשר באופן נורמלי עולים לפני השטח של הנקבובית ומשם מסולקים. כאשר הגוף מייצר כמות רבה של חלב – חומר שומני אשר בין השאר שומר על לחות העור, תאי העור המתים נדבקים זה לזה בתוך הנקבובית. במצב זה, במקום לעלות לפני שטח הנקבובית, הם נלכדים בתוכה וחוסמים אותה. בנוסף, הנקבובית החסומה מספקת לעיתים סביבה נוחה לגדילה של חיידק האקנה (P. Acnes) אשר גורם לדלקת בשורש או בזקיק השערה (פוליקוליטיס).
סוגי האקנה
- אקנה וולגריס (Acne vulgaris): – נפוץ במיוחד בבני נוער, מאופיינת בנוכחות של ראשים שחורים, ראשים לבנים וסוגים נפוצים אחרים של פצעונים מודלקים על גבי העור. האזורים הנפוצים ביותר הם הפנים, הגב והחזה.
- קומדונים “ ) ראשים שחורים( “ קומדון, או נגע אקנה ראשוני, הוא זקיק שערה שנחסם על ידי ועודפי שומן תאי עור מתים. קומדונים עשויים להתפתח לגבשושיות מודלקות
בנוסף לגורם שרשומים למעלה גם תכשירים/מוצרים עשויים להוות טריגר להיווצרות קומדונים, מוצרים אלו מכילים בד”כ שמן מינרלי וחומרים נוספים אשר “סותמים את הנקבוביות” וגורמים להיווצרות קומודונים
- מיליומים / ראשים לבנים: הם קומדונים שנשארים סגורים בפני שטח העור נקראים “ראשים לבנים”. במצב זה, השומן העודף ותאי העור המתים מתחת לשכבת העור למעשה הם חסומים ולא מצליחם לצאת
- פפולות: וביחיד פפולה, היא למעשה קומדון שהפך למודלק, ויצר גבשושית קטנה ואדומה על גבי העור. סוג זה של פצעונים עשוי להיות רגיש למגע. חיטוט בפצעים עשוי להחמיר את הדלקת ולהוביל ליצירת צלקת. כמות גדולה של פפולות עשויה להצביע על אקנה בדרגת חומרה בינונית עד קשה.
- פוסטולות – וביחיד פוסטולה, היא סוג נוסף של פצעון מודלק. הפוסטולה נראית כמו “ראש לבן” מוקף בטבעת אדומה מורמת. מתחת לפני העור, תהיה בדרך כלל הצטברות של מוגלה לבנה או צהובה. מומלץ להימנע מחיטוט ופיצוץ של הפוסטולות, אשר עשוי להחמיר את הדלקת ולגרום לצלקת.
- נודולים – וביחיד נודול, הוא למעשה קשרית מורמת, מודלקת ונוקשה למגע. הנודולים מתפתחים עמוק בתוך העור ובדרך כלל כואבים למגע.
- ציסטות – ציסטות הן קשריות גדולות מלאות תוכן מוגלתי. בדומה לנודולים הציסטות עשויות לכאוב במגע. קיומן של ציסטות ונודולים הן ביטוי לדרגה חמורה יותר של אקנה.
טיפול באקנה
הטיפול תלוי באבחון נכון של האקנה ובניית תוכנית טיפולית
התאמת תכשירים לאיזון, ייבוש וחיטוי הנגעים ולפעמים מומלץ שילוב של טיפול הורמונלי בנוסף
תהליך ריפוי האקנה עלול להיות ממושך, שבועות ואף חודשים. ההמתנה להיעלמות האקנה עשויה להיות מתסכלת מאוד. טיפול מוקדם ומותאם אישית באקנה עשוי למנוע צלקות עתידיות.
הטיפול עם תכשירים (טיפול חיצוני)
יש מגוון תכשירים שנועדו למריחה וטיפול באקנה, חלקן מסייעות בהשמדת החיידקים, אחרות עוזרות בהפחתת ייצור השומן.
התכשירים לאקנה עשוים להכיל רטינואיד, בנזואיל פרקוסיד, חומצה גליקולית, חומצה סליצילית, חומצה אזלאית ועוד.
שימוש במכשירים לטיפול באקנה
טיפול המבוצע במהלך ביקור בקליניקה
בין הטיפולים נכללים טיפולי לייזר וטיפולי אור (פוטותרפיה) אשר מפחיתים את נוכחות החיידק (P. Acnes) בעור
טיפול בצלקות אקנה
לעיתים נותרות צלקות בחומרה משתנה אשר משפיעות על איכות החיים והמראה של המטופל. על כן, מטרת הטיפול המרכזית הינה העלמת צלקות אקנה. טיפול בצלקות אקנה הוא לרוב טיפול משולב המביא לשיפור במראה ומרקם העור.
אקנה בהריון
החמרה באקנה בקרב נשים בהריון שכיחה בעיקר בטרימסטר הראשון ומיוחסת לשינויים ההורמונליים הערים בתקופה זו. במרבית המקרים האקנה חולף בתום ההיריון. סיבה נוספת להחמרה במצב האקנה היא שנשים שטופלו באקנה באמצעות משחות או תרופות אחרות נאלצות להפסיקן עקב ההיריון. הטיפולים העיקריים לאקנה בהריון קשורים בשינוי תזונתי, שימוש בקוסמטיקה מתאימה והפחתת מתח. בסיום השליש הראשון ניתן לשקול תרופות נוספות באישור רופא עור וגניקולוג.
צלקות אקנה
צלקות אקנה הן בדרך כלל תוצאה של אקנה שלא טופל בזמן. מצבים אלה עלולים להשאיר בפנים את חותמם בצורת צלקות בחומרה משתנה. קיימים שני סוגי צלקות עיקריים:
- צלקות היפרטרופיות או צלקות קלואידיות: צלקות אלו נוצרות כאשר יש ייצור יתר של קולגן במהלך תהליך הריפוי של פצעי האקנה, דבר הגורם להתעבות של רקמה צלקתית גסה מעל לפני שטח העור. הימצאות צלקות אלו קשורה בעיקר לנטייה גנטית של הגוף לייצור צלקות מסוג זה.
- צלקות אטרופיות: צלקות אלו נוצרות כאשר יש איבוד של רקמת עור בתהליך הריפוי, היוצרת מעין שקעים הנראים כ”חורים” בעור בגדלים משתנים.
טיפול בצלקות אקנה
לעיתים נותרות צלקות בחומרה משתנה אשר משפיעות על איכות החיים והמראה של המטופל. על כן, מטרת הטיפול המרכזית הנה העלמת צלקות אקנה. הטיפול בצלקות אקנה הוא לרוב טיפול משולב המביא לשיפור במראה ומרקם העור. לאחר ייעוץ אישי במרפאה תקבע תכנית אישית לטיפול בצלקות בהתאם למצב העור, סוג העור והנגעים המאפיינים אותו. במידת הצורך ניתן לשקול טיפולים פולשניים בצלקות אקנה כגון קילוף (פילינג), טיפול בלייזר לקילוף העור, חיתוך סיבי צלקת, טיפול בגלי רדיו (RF).
כתיבת תגובה